附件1

寄卖行现场检查表

检查日期： 年 月 日
被检查对象名称：	统一社会信用代码：
法定代表人/负责人：	联系人：	联系方式：
住所：	检查机关：
序号	检查内容	情况描述
1	是否经营或变相经营典当业务；
2	店面招牌是否有典当、质押或类似内容；店面是否悬挂（贴）“典”、“当”、“押”标识；
3	是否假冒典当行进行虚假、误导性宣传。
其他情况
见证人签字	年 月 日

检查组成员

签字

年 月 日

被检查企业法定代表人或其授权人签字并加盖企业公章

年 月 日

注：如无法与企业取得联系，可由注册地物业公司或居委会相关人员作为见证人签字确认。